各鄉（鎮）人民政府、街道辦事處，區政府有關(guān)辦、局：

現將《南崗區城鄉困難群眾二次醫療救助暫行辦法》印發(fā)給你們，請認真貫徹落實(shí)。

二○一一年三月十五日

南崗區城鄉困難群眾

二次醫療救助暫行辦法

第一條為進(jìn)一步完善社會(huì )救助制度,緩解城鄉困難群眾醫療困難,根據國家有關(guān)規定,結合我區實(shí)際,制定本辦法。

第二條本辦法所指的困難群眾是南崗區城鄉最低生活保障對象、農村五保戶(hù)、低收入困難家庭以及低收入家庭人員。

第三條本辦法所指的醫療救助是在哈爾濱市城鎮職工基本醫療保險、哈爾濱市城鎮居民基本醫療保險和哈爾濱市市轄區新型農村合作醫療制度基礎上的二次救助。

第四條實(shí)施城鄉困難群眾基本醫療救助制度，要按照量力而行、政府救助和公開(kāi)、公平、公正的原則。

第五條城鄉困難群眾醫療救助實(shí)行門(mén)診救助和住院救助兩種形式：

（一）門(mén)診救助：城鄉困難群眾患病需要治療的，必須在醫療救助定點(diǎn)醫院就診，并按規定比例享受限額救助。

（二）住院救助：對有必要住院治療的救助對象，按病情可以到醫療救助定點(diǎn)醫院進(jìn)行治療，并按規定比例享受限額救助。

第六條城鄉困難群眾到醫療救助定點(diǎn)醫院門(mén)診就診,每人每年累計門(mén)診醫療救助最高限額為500元，超出部分由本人負擔。救助項目包括：

（一）免收掛號費和診察費；

（二）處置費減免70％；

（三）常規化驗和設備檢查費減免70％。

第七條城鄉困難群眾到醫療救助定點(diǎn)醫院住院治療,每人每年累計住院救助最高限額為4,000元，超出部分由本人負擔。救助項目包括：

（一）全額減免哈爾濱市基本醫療保險住院起付線(xiàn)費用；

（二）個(gè)人住院費用自付部分減免70%。

第八條救助對象自行到非定點(diǎn)醫院治療的，門(mén)診費用和住院費用均不享受醫療救助待遇。

第九條下列情況發(fā)生的醫療費用不予救助:

（一）超出哈爾濱市城鎮基本醫療保險用藥目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施范圍的費用;

（二）打架斗毆、酗酒傷害、交通事故、自殺自殘行為等發(fā)生的費用;

（三）鑲牙、配眼鏡、救護車(chē)費、自請醫生、自購藥品等發(fā)生的費用；

（四）整容、矯形、康復醫療等費用。
第十條城鄉困難群眾到醫療救助定點(diǎn)醫院就診時(shí),應當出具《哈爾濱市城市居民最低生活保障證》或《農村居民最低生活保障證》、《低收入困難家庭救助證》、低收入家庭審批表、身份證、戶(hù)口簿和低保金存折等證件;醫院審核無(wú)誤后,按本辦法規定的醫療救助政策給予救助,并將救助的具體內容和金額等相關(guān)信息記入醫療救助檔案。

第十一條困難群眾二次醫療救助資金由區財政部門(mén)承擔。該項資金實(shí)行專(zhuān)款專(zhuān)用,當年度剩余部分結轉下年度使用。

第十二條困難群眾二次醫療救助資金的預撥。區級財政于年初將該項資金撥付到區衛生局，區衛生局于年初撥付50%的資金到醫療救助定點(diǎn)醫院，其余資金由醫療單位先期墊付，年末結算。

第十三條困難群眾醫療救助定點(diǎn)醫院要按照哈爾濱市基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄、醫療服務(wù)設施目錄和醫療服務(wù)規程等為城鄉醫療救助對象確定用藥范圍、診療項目和醫療設施服務(wù)。要為服務(wù)對象建立醫療救助檔案，提供良好的就診環(huán)境和便民措施，努力降低服務(wù)成本，確保醫療質(zhì)量和醫療安全。

第十四條困難群眾醫療救助定點(diǎn)醫院應當因病施治，合理檢查，合理用藥，并按規定為住院患者及時(shí)提供一日清單及費用明細。

第十五條困難群眾醫療救助定點(diǎn)醫院每月要將醫療救助人數和承擔醫療救助費用等情況報告區醫療救助工作辦公室，由區醫療救助工作辦公室審核。

第十六條區醫療救助工作辦公室要加強對城鄉醫療救助資金使用情況和醫療救助情況的監督檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正。

第十七條城鄉困難群眾不如實(shí)提供家庭情況及有關(guān)材料、采取不正當手段謀取醫療救助待遇的，取消其醫療救助待遇,情節嚴重的,依據相關(guān)法律法規進(jìn)行處理。
第十八條從事城鄉困難群眾醫療救助的工作人員徇私舞弊、濫用職權或者玩忽職守的,依照國家有關(guān)規定處理;構成犯罪的,依法追究刑事責任。

第十九條本辦法所稱(chēng)“困難群眾醫療救助定點(diǎn)醫院”是指南崗區人民醫院、王崗鎮中心衛生院、紅旗滿(mǎn)族鄉衛生院。

第二十條本辦法自2011年3月1日起施行。2008年5月南崗區人民政府印發(fā)的《南崗區城鄉低保人員二次醫療救助暫行辦法》同時(shí)廢止。

主題詞：衛生醫療救濟辦法通知

正文下載哈南政綜[2011]7號城鄉困難群眾二次醫療救助暫行辦法.doc：